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老齡產業核心三問
來源:研究院 | 作者:王芳 | 發布時間: 2019-11-11 | 440 次瀏覽 | 分享到:
摘要：一文看明白老齡產業發展的動力、現狀和模式問題。
編者按：
　　中國老年人口數量國家統計局發布數據稱，中國60周歲及以上人口至2018年末已超2.49億，成為目前世界上唯一老年人口超過2億的國家；前瞻產業研究院預測2019年中國養老產業市場規模預計將達到7.5萬億元，到2024年預計將突破10萬億元。
　　正所謂有需求就有市場，2.49億老年人口，萬億級的市場規模，引得無數社會資本爭相撲向老齡產業領域，然而現實是，老齡產業總給人一種“蛋糕很大，卻總也吃不飽甚至吃不到”的感覺。
　　老齡產業擁有著無比樂觀的發展前景，卻始終處于探索階段，關于老齡產業，我們都有著太多的疑惑，本文試圖從老齡產業發展“動力、現狀、模式”三個方面對老齡產業做一個較為系統的概述，歡迎各位讀者補充指正。


問題一：關于動力，支撐老齡產業發展的動力是什么？
　　老齡化程度加深、中產階級老齡化推高中高端養老需求、政策驅動等都是支撐老齡產業發展的動力，但最核心的還是政策的推動，而政策大力支持的根本原因在于養老不但是社會問題，更是經濟問題。
　　北京大學社會學系教授陸杰華：在經濟新常態的宏觀背景下，大力發展老齡產業不僅有利于經濟增長方式的轉型，同時也是積極應對人口老齡化的一項戰略選擇，更是改善民生、滿足老年人物質精神文化需要的必然要求。
　　南開大學經濟學院教授原新：人口老齡化是“百年未有之大變局”中在人口發展領域的具體體現，快速老齡化是實施新時代“兩個十五年”發展戰略的人口基礎。老齡社會是我國現代化建設面臨的新的重要國情。
　　國家衛生健康委員會：在今年10月專題新聞發布會上表示，大力發展老齡產業有利于經濟增長方式的轉型，使老齡產業成為未來國民經濟的“動力產業”之一。
　　正如各位專家、機構所言，老齡產業儼然成為拉動經濟增長的引擎，從具體相關數據來看，老年人的消費需求及消費熱情也遠超乎想象。
　　中國老齡協會發布《需求側視角下老年人消費及需求意愿研究報告》：雖然目前我國老年人網購規模和消費占比不高，但老年網民增速快，互聯網應用參與率提高快、隔代轉移支付增長快，可以預見網絡消費有可能成為老年人消費的新增長點。
　　攜程發布《2019老年群體旅游行為報告》：三分之二的老年人每年出游次數達到3-5次，而其中縣城老人年出游3-5次的比例，基本與北上廣深相當。
　　阿里巴巴發布銀發族消費報告：2018年數據顯示，淘寶天貓的銀發族三年來增長1.6倍，其中，60-69歲群體雙11購物頻次三年內翻番。
　　數據顯示，去年消費對國民經濟增長貢獻率達到76.2%，繼續成為經濟增長第一拉動力，而老年人作為消費中的一股潛在的力量，伴隨著老齡化浪潮的到來，必將形成一股重要的經濟發展力量，通過擴大消費進一步推動中國經濟轉型。

問題二：關于現狀，老齡產業發力的方向是什么？
　　從老齡產業產業圖譜來看，目前老齡產業主要包括六大領域，核心涉及養老模式、養老設施、養老文娛、養老醫護四大板塊，其中養老模式作為平臺，為養老設施、養老文娛和養老醫護提供了發展的載體。

　　

　　從具體實踐情況來看，當前老齡產業發展主要聚焦于三個方向。

方向一：養老模式方面，居家社區養老服務被作為整體提出。
　　養老模式目前主要分為居家養老、社區養老和機構養老三種，最初受養兒防老文化及老年人資產不足等因素影響，我國以居家養老為主，伴隨“4-2-1”的家庭結構使居家養老功能日漸衰弱，社區養老與機構養老發展有所提速，逐步建立起以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，后國務院發布《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》將“居家社區養老服務” 整體提出，十九屆四中全會又進一步強調為積極應對人口老齡化，加快建設居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。

圖：居家養老、社區養老和機構養老目前發展情況和相互關系
    
　　對于這一變化趨勢，中國健康養老產業聯盟秘書長蔣洪衛給出了具體的解釋：曾經，我們還一度糾結，養老機構是支撐還是補充，經過一段時間的實踐，我們發現，只做居家和社區養老，面臨著巨大的考驗，即居家和社區養老缺乏有效的盈利模式，作為居家和社區養老的服務商，多數都是依靠政府補貼生存，很難走上良性的發展軌道。有一些做得好的居家和社區服務商，雖然賺了喝彩，但因不能養活自己，最終面臨關門停業。而這個問題，一直沒有找到很好的解決方案，這也直接影響了養老服務業的發展，十九屆四中全會明確提出加快建設居家社區機構相協調的養老服務體系，這比之前“居家為基礎、社區為依托、機構為補充的養老服務體系”，有了巨大的進步，說明中央已經發現問題，并及時提出解決問題的方向。居家社區機構相協調的本意就是居家社區機構應該協調發展，而不能人為的分割為居家養老、社區養老、機構養老，尤其不能僅運營居家養老或者僅運營社區養老，這樣很難實現可持續發展。居家社區，作為機構的抓手，深入社區提供服務，同時居家和社區，又可以得到機構相對更加專業的支持。形成優勢互補，同時彌補各自的不足，可以形成新的養老服務體系。

方向二：養老設施方面，各大城市陸續對房屋功能進行適老化改造。
　　針對很多老舊小區中老齡人口越來越多，公共設施逐漸老化現象，不少城市都陸續開展老舊小區環境整治和設施改造行動，對建筑硬件、家居家裝、智能化配備、小區樓道等進行適老化改造，同時在小區范圍內提供輔助器具等。
　　單就今年就有不少城市在適老化改造工作方面有了新的動作：
　　太原市：10月21日，市民政局消息將面向有適老化改造需求的老年人家庭，老舊及無物業社區開展適老化改造，前期對全市100個單元樓道、3000戶老年人家庭先行試點。
　　青島市：11月7日民政局等四部門聯合發布《關于加強新建住宅小區配建養老服務設施用房規劃、建設和移交管理的通知》，明確住宅小區配建養老服務設施用房，主要用于本小區居家社區養老服務中心建設。按照每百戶不少于20平方米配置，須具備輻射家庭床位、康復護理、長托日托、助餐送餐、助潔助浴、文化娛樂等六大基本功能，主要服務于居家中失能老人、部分失能老人、失智老人。
　　上海市：正在探索試點家庭照料床位，需要對老人所有的活動范圍進行適老化改造；今年被列為全國康復輔具社區租賃服務試點地區，老人們可以在試點社區康復輔具租賃點租賃相關設備，滿足特定條件的老人還可享受租賃補貼，補貼金額為租賃服務價格的50%。
　　杭州市：11月4日，阿里云和信息無障礙研究會的工程師們來到了杭州拱墅德勝小區，為上百戶社區獨居老人安裝了智慧養老系統，包含一套人體傳感、門磁、一鍵告警按鈕等硬件設備，以及物聯網軟件平臺，對老人進行室內生命安全預警，并快速將信息反饋給老人的親屬或社區居委會。 
　　北京市：2019年，針對適老化改造，朝陽區推出全市首部《居家改造適配評估標準》，同時還將推出《適老輔具適配從業人員培訓教材》。

方向三：養老醫護方面，著力推進醫養結合發展。
　　國務院辦公廳關于印發完善促進消費體制機制實施方案（2018—2020年）的通知中明確表示，要推動醫養結合，研究出臺醫養結合機構服務和管理指南，深入開展長期護理保險試點。
　　關于醫養結合，益生宜適總顧問高鵬曾給出過形象的解釋：“醫養結合”不是單純的“引醫進養”更不是“引養進醫”，而是要徹底解決老年特殊群體的日常生活中就醫難的問題。
　　針對社會比較關注的醫養結合方面，國家衛生健康委老齡健康司司長王海東也給出了官方解釋：醫養結合就是醫療衛生服務和養老服務相結合，就是面向居家社區以及機構養老的老年人，在日常生活照料的基礎上，給他們提供所需要的醫療衛生服務。
　　據王海東進一步介紹，截至今年，全國共有近4000家醫養結合機構，醫療機構與養老機構建立簽約合作關系的有25000多對。伴隨12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》的出臺，醫養結合的步伐必將加快推進。

方向四：技術支持方面，著力在科技和人才方面發力。
　　早在2017年，工業和信息化部、民政部、國家衛生計生委三部委就印發了《智慧養老產業發展行動計劃（2017-2020年）》，表示要利用新一代信息技術產品，把各方的健康養老資源進行有效對接和優化配置。
　　智能化作為一項技術對養老模式、設施、文娛、醫護等各個維度都有所幫助。從各大老年產業博覽會的展館設置來看，未來老齡產業向智能化、自動化方向發展的趨勢必將越來越清晰，發展的速度也會越來越迅速。
　　第六屆中國國際老齡產業博覽會：于10月31日在廣州舉行，圍繞養老智能化、養老地產、無障礙生活、康復護理四大主題進行展示。
　　第二屆中國國際進口博覽會：于2019年11月5日在上海舉行，新增康養專區，集中展示最新研發的康復養老產品、康復輔助設施等；
　　2019中國老齡產業標準化論壇：于11月7日在開封召開，會議表示下一步即將啟動《老齡產業術語》、《社區居家養老智能化安全要求》、《康養基地評價要求》、《老齡輔具用品企業評價要求》、《養老服務機構服務質量要求》等團體標準的編制工作。
　　公益福彩·第十四屆中國（重慶）老年產業博覽會：于11月8日至11月10日在重慶舉行，集中展示推廣康養醫療產品，適老化設計改造、無障礙系統、慢病醫學管理智能化、養老服務及信息化系統管理、養老咨詢及養老培訓等項目。
　　第四屆中國國際養老產業博覽會：將于2020年3月8日至10日，在北京中國國際展覽中心靜安莊館舉行，重點打造適老化、康養建材、康復輔具、中醫康養、森林康養、生態康養、普惠養老、醫養結合、智慧養老、康養旅居等諸多主題的展館展區。
　　在人才支持方面，今年針對各類人才的培養都有相應的動作出來。
　　針對中高層管理人才的需求，天津職業大學與天津理工大學聯合開辦了全國第一個養老本科專業“老年福祉與管理”專業，并于今年9月12日開學，首批30名新生將通過四年時間接受養老理論知識學習和專業技能訓練。
　　針對技能型人才，今年10月，人力資源社會保障部、民政部聯合頒布《養老護理員國家職業技能標準(2019年版)》，對養老護理員增加職業技能要求、放寬入職條件、拓寬職業空間、縮短晉級時間，其中將從業人員的“普通受教育程度”由“初中畢業”調整為“無學歷要求”，明確未取得小學畢業證書的考生，理論知識考試可采用口試的方式，主要考核從業人員從事本職業應掌握的基本要求和相關知識要求，以吸納更多人從事養老護理工作，緩解人才短缺困境。

問題三：關于模式，中國養老機構為什么賺錢的少？
　　著名人口學家、北京大學人口研究所教授喬曉春在今年曾給出過一個數據：目前經營方面，在考慮政府補貼的前提下，實現盈余的養老機構只占4%，基本持平的占32.8%，稍有虧損的占32.6%，嚴重虧損的占30.7%；盈利方面，養老機構1到3年收回投資的僅占4.5%，4到6年收回投資的占4.9%，10年以上收回投資的占62%。
　　對于數據背后的原因，喬曉春也給出了解釋：中國目前解決養老問題的思路采取的是政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則。其背后的涵義是：社會組織和企業在前臺“唱戲”，觀眾按照“市場原則”來選擇是否愿意“看戲”，不管觀眾喜不喜歡，政府的作用是努力支持把這臺戲繼續唱下去。在這個邏輯鏈條中，社會組織和企業是政府支持的核心，而不是觀眾。然而，解決養老問題的最終目的是要滿足“觀眾”（老年人）的最終需求。
　　關于在中國做養老為什么不賺錢的問題，臺灣一家養老咨詢和顧問服務企業代表林虹運也曾給出過答案：臺灣至少有40%的養老機構是盈利的，而且毛利率有20%-25%。內地的投資者賺不到錢，是因為一是當地產生意來做，二是單純為了拿政府補貼、沒有更多的拓展收入來源。臺灣的養老機構提供很多服務，包括醫療、康復、對外服務等，盡可能的利用資源創造收益。
　　綜上，中國的養老機構想要賺錢，一要摸清需求，老齡產業歸根到底賣的是服務，要賺錢就一定要想清楚提供服務的對象是誰，他們有哪些愿意為之買單的需求；二要端正心態，把老齡產業當成一項普通的生意來做，而不是將盈利寄期望于政策紅利。
　　今年，國務院辦公廳發布了《關于推進養老服務發展的意見》，其中提出支持養老機構規?；?、連鎖化發展；此前，國家層面亦多次發文鼓勵民間資本舉辦的養老機構規?；?、連鎖化，推動形成一批具有知名品牌和較強競爭力的養老機構，在政策的號召下，相信不少社會資本又都開始摩拳擦掌，在此小編借用中國老齡科學研究中心副主任黨俊武的一句話再給各位提個醒：我奉勸這個行業的企業家，不要著急賺錢，你先閉關一個禮拜好好想一想，需求在哪里？客戶群體到底在哪里？開放老齡產業新經濟，首要任務就是摸清需求！

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